ANESTEZİK FARKINDALIK

Anestezi 3 bileşenli bir işlemdir…Bunlar bilinci kapatma(anestezi), ağrıyı giderme(analjezi) ve kas gevşemesi(kürarizasyon) dir…Ameliyat olacak hastaya bu 3 işlem yapıldıktan sonra, ameliyat süresince bu 3 ayrı etkinin devam etmesi için, hastaya belirli aralıklarla veya gerek görüldüğü durumlarda, ilaçlar yapılmaya devam edilir…Buna da idame (sürdürme) dozu denir…

Ameliyat başlamadan önce, hastaya anestezik ilaçlar verilerek uyutulur…Ameliyat sırasında hastaya ağrı duymaması için ağrı kesiciler (analjezikler) verilir ve son olarak hastaya solunum kası dahil tüm kasların gevşemesi için, kas gevşeticiler (kürarlar) verilir…Kas gevşeticilerden sonra solunumu duran hasta, akciğerlerine gönderilen bir tüple, anestezi cihazına bağlanır (entübasyon) ve ameliyat boyunca hastanın solunumu bu cihaz tarafindan sağlanır…

Ameliyat süresince hasta ağrı duyduğunda ya da ilacın etki süresi geçtiğinde, ağrı kesiciler tekrarlanır…(hastanın ağrı duyduğunu yükselen nabız ve tansiyondan anlaşılır)…Hastanın kas gücü döndüğünde ya da ilacın etki süresi geçtiğinde, kas gevşeticiler tekrarlanır…(kas gücünün döndüğünü ve hastanın solumaya başladığını, monitördeki _kandaki karbondioksit miktarini gosteren_ etco2 trasesinden ya da balon ele alındığında hastanın yansıyan solunumundan anlaşılır)…Ve bilincin kapalı kalması için hastaya, ameliyat boyunca oksijen ve azotla birlikte, anestezik gazlar göndererek, hasta uyutulmaya devam edilir…(hastanın beyin dalgalarını _bilinç durumunu_ gösteren bir cihaz henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır)…

Anestezi derinleştikçe tansiyon ve nabız düşmeye başlar ve bu istenilen bir durum değildir…Anesteziyi yüzeyelleştirmek için bir süre anestezik gazları kapatmak ve ağrı kesici yapmamak gerekir…Bu süreçte 1000 de 1 de olsa hasta uyanabilir… Ama kas gevşeticinin etkisi devam etmektedir ve hasta gözünü dahi kırpamaz…Bazı hastalar ağrı kesicilerin etkisi hala devam ettiği için ağrı duymaz, ama anestezik gazların etkisi ortadan kalktığı için, bütün sesleri duyar ve işlemi hisseder…Bazı hastalar ise, her ikisinin de etkisi ortadan kalktığı için, hem ağrı duyar, hem sesleri duyar…Bu çok düşük bir ihtimaldir…Çünkü anestezi yüzeyelleştiğinde, tansiyon nabız normale dönecek, ağrı kesici ve gazlar, sürdürme dozunda tekrar gönderilmeye başlanacak, hastanın bilinci açılmadan ve ağrı duymadan ameliyat devam edecektir…

Uyandırma işlemi ise aşama aşamadır…Önce kasgevşeticilerin etkisinin geçmesi beklenerek ve antidot(dekürar) yapılarak hastanın kas gücünün dönmesi, kendisinin soluması sağlanır ve hasta akciğerlerindeki tüp çekilmek suretiyle, makineden ayrılır(extübasyon)…Bu arada anestezik gazlar kapatılmıştır ve hastanın bilinci açılmak üzeredir…Hastanın uyandığında ağrı duymaması için ağrı kesici yapılır ve son olarak anestezik gazları atan, oksijenle havalandırılan hasta uyanır, sorulara cevap verir ve servise gönderilir…

Eğer anestezik gazlar erken kapatılır, hasta makineden ayrılmadan ve ağrı kesici yapılmadan uyandırılırsa, boğulma hissi yaşar ve ağrı duyar, bu da anestezik farkındalıktır… Daha önce çok kere genel anestezi altında ameliyat olmak da bu riski arttırır… Anesteziklere direnç geliştiği için, uygun dozlar verilse bile yeterli olmayabilir…

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir